小贴士1:危急时刻稳定自杀者情绪的沟通方法
在与有自杀倾向的同学谈话而又没有其他心理卫生专业人士在场协助时,你可以遵照以下方式进行:
1、保持冷静,耐心倾听。让他谈谈自己内心的感受;要接纳他不
对他做任何评判。
2、不要试图说服他改变自己的感受。
3、询问他是否有自杀的想法时,可以询问:“你是否感觉很痛苦,以至于想结束自己的生命?”“有时候一个人经历非常苦难的事情时,他们会结束生命的想法。你有那种感觉吗?”“听到你的这些话,我很疑惑,不知道你是否有自杀的想法?”
而不要这样问:“你没有自杀的想法,是吧?”
4、相信他所说的话,任何自杀迹象均应认真对待。
5、不要答应对他的自杀想法给予保密。要及时将他的情况汇报给老师,以便在老师的帮助下及时采取应对措施。
6、让他相信别人是可以给他帮助的,并鼓励他寻求他人的帮助和支持,如:去心理咨询中心求助。
7、如果你认为他有随时自杀的危险,要立即采取措施:不要让他独处,去除自杀的危险物品,或将他转移至安全的地方,陪她去心理咨询机构寻求专业人士的帮助。如果自行为已经发生,医院或求助中心打电话,不可有丝毫犹豫。
小贴士2:躁狂发作的诊断标准
躁狂发作以情绪高涨为主,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜如狂,某些病例仅以易激惹为主。轻者社会功能无损害或者仅有轻度损害,严重可出现幻觉、妄想等精神病性症状。
以情绪高涨或易激惹得为主,并至少有以下列3项(若仅为易激惹,至少需4项):
1、注意力不集中或随镜转移;
2、语量增多;
3、思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验:
4、自己评价过高或者浮夸:
5、精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;
6、鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等);
7、睡眠需减少;
严重损害社会功能,给别人造成危险或不良后果。
1、符合针状标准和严重标准至少持续1周;
2、可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少1周。
排除器质性精神障碍或精神性物质和非成瘾物质所致躁狂。
本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。
小贴士3:PTSD的诊断标准
创伤后应激障碍(PTSD)是指由异乎寻常的威胁性或灾难心理创伤导致出现的或长时间的精神持续的精神障碍。
1、反复发生闯入性的创伤体验重现(病理性反重现)、梦境,或因面临与刺激相似或有关的境遇,而感到痛苦和不由自主地反复回想;
2、持续的警觉性增高;
3、持续的回避;
4、对创伤性经历的选择性遗忘;
5、对未来失去信心。
少数患者可以有人格改变或有神经症病史等附加因素,而降低对应激源的应对能力或加重疾病过程。精神障碍延迟发生,在遭受创伤数日之数月才出现,病程可长达数年。
1、遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境(如天灾人祸)。
2、反复出现创伤性体验(病理性重现),并至少有以下列1项:
①不由自主地回想受打击的经历;
②反复出现有创伤性内容的恶梦;
③反复出现错觉、幻想;
④反复发生触景生情的精神痛苦,如目睹死者遗物、旧地重游,或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应,如心悸、汗出、面色苍白等。
3、持续的警觉性增高。至少有以下列1项:
①入睡困难或睡眠不深;
②易激怒;
③集中注意困难;
⑤过分地担惊受怕。
4、对与刺激有相关的情境的回避,至少以下列2项:
①极力不想有关创伤经历的人与事;
②避免参加能引起痛苦回忆的活动,或避免到会引起痛苦回忆的地方;
③不愿与人交往,对亲人变得冷淡;
④兴趣爱好范围变窄,但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣;
⑤选择遗忘;
⑥对未来失去希望和信心。
社会功能损害。
精神障碍延迟发生(即在与创伤后数日至数月,罕见延迟半年以上才发生),符合症状标准至少已3个月。
排除情感性精神障碍、神经症、躯体形式障碍。
小贴士4:强迫症诊断标准
强迫症是指一种以强迫症状为主的神经症,其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存,两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦;患者体验到观念或冲动系来源于自我,但违背反自我意愿,虽极力抵抗,却无法控制;患者也意识到强迫症状的异常性,但无法摆脱。病程迁延者要以仪式动作为主而精神痛苦减轻,但社会功能严重受损。
症状标准
符合神经症的诊断标准,并以强迫症为主,至少有以下1项:
以强迫思想为主,包括强迫观念、会议或表象,强迫性对立观念,穷思竭虑,害怕丧失自控能力等;
以强迫行为(动作)为主,包括反思洗涤、核对、检查或询问等;
上述的混合形式。
患者称强迫症状起源于自己内心,不是被别人或外界影响强加的。
患者症状反复出现,患者以为没有意义,并感到不快,甚至痛苦,因此试图抵抗,但不能奏效。
严重标准社会功能受损
病程标准符合症状标准至少已3个月。
排除标准
排除其他精神障碍的继发性强迫症状,如精神分裂症、郁郁症或恐惧症等;
排除脑器质性疾病特别是基地节病变的继发性强迫症。
小贴士5:精神分裂症诊断标准
精神分裂症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍及精神不协调。通常意识清晰,智能尚好,有的患者在疾病过程中可出现认知功能损害,自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分患者可保持痊愈或基本状态。
症状标准至少有下列2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落(单纯性分裂症另有规定):
反复出现语言幻听;
明显的思维松弛、思维破裂、语言不连贯,或思维贫乏,或思维内容贫乏;
思想被插入、被撤走、被播散,思维中断,或强制性思维;
被动、被控制,或被洞悉体验;
原发性妄想(包括妄想知觉、妄想心境)或其他荒谬的妄想;
思维逻辑倒错、病理形象象征性思维,或语词新作;
情感倒错,或明显的情感淡漠;
紧张综合症,怪异行为或愚蠢行为;
.明显的意志减退或缺乏。
严重标准自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
病程标准
符合病程标准或严重标准至少已持续1个月,单纯性另有规定;
若同时符合分裂症和情感精神障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状时,分裂症状需要保持满足分裂症的分裂标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。
排除标准排除器质性精神障碍,以及精神活动物质或非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症患者,若又榷患本项中前述两类疾病,应并列诊断。
小贴士6:网络成瘾诊断
目前还没有权威的网络成瘾诊断标准,综合国内外研究者的研究,我们认为,满足胰腺癌3列及以上症状者,就有可能患有网络成瘾。
戒断症状的出现。即一段时间不上网,情绪就会变得比较偏激,时而暴躁,时而沮丧。情不自禁地想上网,甚至做梦都是关于网络的。
耐受性增强。即上网时间越来越长,网瘾越来越大,从开始的一两个小时,不断增加上网时间才能得到满足。
时间失控。实际上网时间总是比预计上网时间要长。
意识到网络过度使用带来的问题并且也想有所改正,但每次都会以失败告终。
现实生活严重干扰。正常的生活习惯变得无序。学习、工作效率低下,感情不稳定。
小贴士7:社交恐惧症的诊断标准
恐惧症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。患者明知没有必要,但仍不能防止恐惧发作,恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。患者极力回避所害怕的客体或处境,或是带着恐惧去忍受。
恐惧症诊断标准
符合神经症的诊断标准。
以恐惧为主,需符合以下4项:
对某些客体或处境有强烈恐惧,恐惧的程度与实际危险不相称;
发作时有焦虑和自主神经症状;
有反复或持续的回避行为;
知道恐惧过分、不合理或不必要,但无法控制。
对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状。
排除焦虑症、分裂症、疑病症。
社交恐惧症诊断标准
符合恐惧症的诊断标准。
害怕对象主要为社交场合(如在公共场合进食或说话、聚会、开会,或怕自己做出一些难堪的行为等)和人际关系接触(如害怕在公共场合与人接触、拍于他人目光对视,或怕与人群相对是被人审视等。
常伴有自我评价或害怕批评。
排除其他恐惧障碍。
小贴士8:边缘型人格障碍的诊断标准
诊断:当来访者出现以下8项之5项时,即可判断其为边缘型人格障碍。
有冲动地引起自我伤害的可能,如挥霍金钱,赌博或者自伤身体;
人际关系不稳定或过于紧张,贬低别人,为一己之私经常利用别人;
不适当的暴怒或缺乏对愤怒的控制;
身份识别障碍,表现为对性别认同、自我认同、选择职业等变化无常;
5.情感不稳定,如突然郁郁、焦虑,激惹数小时或数目,随后又转为无常;
不能忍受孤独,孤独是即感到郁郁;
自伤身体行为,如自我毁形、屡次发生事故或殴斗;
长期感到空虚或厌倦。
鉴别诊断:由于主要是缺乏情绪控制,所以容易与双向情感障碍混淆。如果患者情绪易受环境影响,那么属于边缘型人格障碍;如果很小受环境影响,那么属于双向情感障碍。另外,边缘型人格障碍容易与郁郁症、焦虑障碍共病。
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