来源：心理学空间译者/朱琴怡抑郁是一种在普通人群和在夫妻治疗中都很常见的可能威胁到生命的精神障碍。患有抑郁症的人更可能有不幸福的关系，反之亦然。即使已经有研究指明这一点，但很少有研究可以为临床实践提供系统的视角，在夫妻关系中理解和治疗抑郁症。在本文中，作者分享他们的临床经验，临床观察和治疗过程。作者建议将情绪焦点疗法（Emotional-FocusedTherapy,EFT）作为治疗抑郁症的系统治疗模型。最后会用一个案例说明如何使用EFT治疗抑郁症。▍关系困扰与抑郁症已经有大量研究表明关系困扰与抑郁症是共变的。其中一项元分析研究表明抑郁症状与婚姻满意度的相关度，对女性而言是-0.42，对男性而言是-0.37（Whisman，）。这个结果在科恩(Cohen)系数中代表高度相关。Whisman()进一步发现，抑郁症和婚姻不满意程度也呈显著正相关。抑郁症与关系困扰的相关在普通人群样本中也被验证(Goering,Lin,Campbell,Boyle,Offord,;Weissman,;Whisman,)。目前，只有一篇文章检验了关系困扰对抑郁症诊断的预测作用(WhismanBruce,)。在研究开始对婚姻满意度进行前测，研究结束12个进行后测。有关系困扰的夫妻被诊断出患有重度抑郁的概率是幸福夫妻的2.7倍。更值得注意的是，关系困扰可以解释新罹患率30%的变异。上述研究说明了关系困扰与抑郁的关系是显著的、不可忽视的。▍系统看待关系困扰与抑郁症的关系传统的系统理论认为，症状在家庭系统中具有传递信息的功能(Watzlawick,Bavelas,Jackson,)。Lazarus（）提出一个和系统理论一致的理解情绪的模型。在这个模型中，情绪是一种内在交流方式，帮助个体引导关系适应环境，每一种情绪都有一个“关系基调”。相应的，悲伤的情绪可能是一个信号，说明关系中存在“不可挽回的丧失”(Lazarus,,p.)。Lazarus()指出，“有人可能会说悲伤是具有进化意义的，它会促使我们努力寻求他人的支持。”(p.)。比如，当你看到一个人正在悲伤地哭泣，你会有种本能的冲动去安慰这个悲伤的人。Lazarus()指出，，当一个人对丧失带来的影响感到无能为力，且这种悲伤的心境持久性存在，就会出现抑郁症。有一些研究可以支持Lazarus的模型，研究表明，抑郁症和负性生活事件（比如丧亲等）相关(Kessler,;Tennant,)。但是，Lazarus的模型并没有解释抑郁症对关系的影响。Coyne(a,b)提出了一个抑郁的系统观，认为抑郁症会让配偶的内心感到冲突。在一方面，持续的抑郁症状（比如烦躁不安，丧失兴趣等）会让配偶感到厌烦，但另一方面，抑郁症状也能引起关怀反应。所以，抑郁症患者的配偶们感到他们应该关心、帮助有抑郁症的一方，但同时经历着沮丧和愤怒，这种沮丧和愤怒又会带来负罪感。配偶们试图压抑自己的不满，但并非总是可以成功。这些负面情绪表现出来的方式要么是言不由衷的安慰和支持，要么是回避和拒绝。这些行为让有抑郁的一方更加确信自己是不被接纳的，增加了对关系的不安全感。这种不安全感会加重症状，症状的加重又会同时引起关心和沮丧、罪恶感(Coyne,a,b)。这就形成了一种恶性循环，这种循环甚至可能让配偶也患上抑郁症(Jeglicetal.,)。Coyne的系统观模型很难用实证研究进行检验，而已有的实证研究的结论也并不一致。比如，Coyne(a)发现和抑郁症患者对话的大学生会变得更抑郁、焦虑、敌意和拒绝。但其他的研究发现，妻子是抑郁症患者，并没有增加丈夫患抑郁症的可能性(Whisman,Weinstock,Uebelacker,)。然而，Coyne(a,b)的系统观模型可以在很多一方患有抑郁症的家庭中观察到，也是一种有用的概念化方式。▍夫妻治疗作为抑郁症治疗的一种方式虽然大部分夫妻干预都不是系统化的，但至少有8篇随机试验的夫妻治疗临床研究。其中两篇研究采用的是伴侣支持的干预，患抑郁症的一方接受个体心理治疗——配偶陪同参与咨询(Bau专家白癜风卡介苗bcg白癜风患者能不能服用
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