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第十二章：网瘾住院治疗的12步康复法
本章的目的是探讨治疗中心的住院治疗模式的使用，该模式用于药物依赖和过程成瘾（包括赌博、网瘾、视频游戏、购物/消费、色情和食物成瘾，伴随成瘾的慢性疼痛）的治疗。
本章还探讨了一种团体治疗方法的使用，不仅用于专业环境，而且还用于12步社团。
1
网络成瘾的影响
研究发现，近三分之一的员工花费在互联网上的时间与工作无关，有80%公司报告，他们的员工以各种方式滥用上网特权，包括观看及下载色情图片和视频、网上购物、浏览新闻、赌博和拍卖等。网络滥用导致的生产力损失，每年超过80亿美金。
网瘾对家庭的影响巨大，如离婚、家暴、虐待、长时间脱离家庭生活或自杀，以及药物和酒精依赖带来的严重后果。
抑郁症状在网瘾中也很常见，抑郁症状与病理性网络使用之间存在着很强的关联，抑郁程度加剧者更容易陷入网瘾。
2
情感匿名者协会
情感匿名者协会于年创建，该组织采用戒酒匿名者协会的12步办法来克服情感问题。
将12步疗法的原理用于网瘾治疗。过程成瘾=药物成瘾
失去控制。
减少或停止该行为的尝试失败了。
以大量的时间想着或从事该行为。
不顾相应后果而不断地持续该行为。
出现像易怒、头痛、烦躁不安等戒断症状。
对某些物质或行为的需求量在增长。
像药物成瘾一样，网络成瘾是一种原发的、渐进性的疾病。诊断：
试图控制：是/否
对于网络使用情况反映不诚实：是/否
在重要生活领域中造成损害：是/否
问题性行为：是/否
耐受性提高：是/否
欣快感和负罪感：是/否
戒断综合征：是/否
沉迷：是/否
通过网络的使用获得解脱和逃避：是/否
网瘾者如果过去没有染上药瘾，往往不愿意将自己等同于酒瘾者或其他瘾君子，因此他们更愿意参加情感匿名者协会。不管怎样，非常有必要对网瘾者提高12步程序的持久支持，不管这些程序是否是出自情感匿名者协会。某些网瘾者选择拒绝所有改变情绪的药物和行为，以避免潜在的交叉上瘾（一种瘾被另一种瘾替代）。
让网瘾者拥有两个支持者很有帮助，其一是从情感匿名者协会里找（如果没有同性别支持者，也可以是异性支持者）；其二是做接替工作（需要从其他12步项目中找一个同性别支持者）。
要鼓励网瘾者的家庭成员和其他重要亲友也参加12步骤的支持团体，这些团体可以给瘾君子亲属提供一个场所，这里的成员也都正在应对自己所爱之人的成瘾行为，他们相互之间可以分享其经验，并从其他人那里得到支持。
3
特殊人群
网瘾者更可能是男性或年轻人，但不一定是年轻的男性。
并不存在一套明确可以按照人格特点进行预测的方案，以识别那些人会成为问题性网络者。也无法确定，是否具有某些特征的人就更容易被长期吸引在网上，或是由这些特征最终导致成瘾。
不过，有研究表明，问题性网瘾者是存在某些特征的。网瘾者往往会花更多时间上网；会结交更多新网友；会因过度上网而取代了其他休闲活动，如与朋友一起做事情、看电视等等。其他一些研究表明，具有抽象思维能力的人，很可能被网络的高度刺激性吸引。
关于性格的外向性是否与网瘾形成有关，还存在一些争论。当一个人单独上网时，网络的互动性既可以可以给他们足够的刺激，还可提供与他人接触的机会，以满足其外向需求。而内向者则可能会因为要在线上与人他人接触而不知所措。害羞、内心的人可能由于网络能够提供匿名性而感到舒服，但是对于发起对话和展开自我表露，他们看来仍然会有一番挣扎。
女性
在一般人群中，女性使用网络的比例仍然略低于男性。研究表明，男性成瘾比率高于女性。女性更有可能参与网络社交活动和购物。对于某些女性来说，他们时在利用一般性网络活动来逃避生活压力。
通常情况下，女性网瘾者似乎比男性在更大程度上遭受着家庭和人际关系问题的困扰和压力。因为女性是家庭中孩子的主要照料者，网络成瘾会使她们更加远离家庭生活和其作为家庭照料者的职责。
同时，如果女性网瘾者不在家很可能对整个家庭产生更多消极影响，可能导致女性网瘾者较少地寻求治疗。
青少年
因网瘾而寻找治疗的青少年，常常是由于网游问题，并且大多数是男性（67%男性、33%女性）。
网游具有强烈的紧张感和高度互动性，可以无数个小时地玩下去，这更有可能使得玩家对此成瘾。
除了网游以外，青少年还可能对单机游戏（如任天堂、掌上游戏机等）成瘾。
女孩子还喜欢玩模拟人生这类网游。模拟人生是一种模拟性游戏，就是让玩家创建自己的新身份或角色，观看这些新角色演绎他们的生活。
同时，少女们更有可能投入到社交网站或APP中，而不是玩网游。
4
筛选和评估工具
治疗的第一步是收集信息，主要方法包括心理学筛查、生物-心理-社会访谈、了解医学病史、填写相关人士问卷以及其他信息收集方法。
虽然DSM-IV-TR将网瘾行为纳入冲动控制障碍的类别下，但只称为未作另作规定（NOS）的诊断。这样的话，临床医生能否敏锐察觉这些呈现在冲动控制障碍类别下的诊断特征，便至关重要。
在评估过程中，为了作出NOS诊断，临床医生的职责是同医疗小组审查患者的信息，排除其他潜在的障碍，以确保作出正确的诊断。任何冲动控制障碍呈现的特点都包括，当事人有一种难以抵御的强烈驱策，促使其从事有害的行为，并且获得此行为期间或之后的欣快感，或者目的就在于取得这种欣快感。
在治疗网瘾患者时，同时也必须排查他是否具有其他成瘾行为，例如酒精成瘾、毒品成瘾、色情成瘾、病理性赌博成瘾、进食成瘾和强迫性购物/消费，以及其他精神健康障碍。
据估计，有86%的网瘾者还呈现其他一些属于DSM-IV诊断范畴的问题。比如，某种情绪障碍（重度抑郁症、慢性抑郁障碍、双相情感障碍）；药物依赖；其他的过程障碍成瘾障碍（强迫性购物/消费、病理性赌博、色情成瘾或饮食失调）。
为确定所有合并症问题，以及同时是否需要药物治疗，精神病学的评估即是适当的，同时也具有实质意义。由于该群体合并症发病率极高，深入的精神病学评估，可以在制定治疗计划和预防复发方面为患者和临床医生提供有价值的信息。通过评估也可以确定，某个患者，尤其当前，是否具备伤害自己或他人的危险。为了确认患者是否具有伤害自己或他人的想法，需要进行自杀风险评估，以确定必要的预防措施，并签订患者安全合同。
除了精神病学评估和心理筛选之外，为了确定患者对人物、地点和时间的定向能力，做一个完整的精神状态检查，同时对任何器质性疾病进行筛查，也都是十分必要的。
生物-心理-社会的评估可以收集患者更多的信息，来确定治疗过程。这个评估包括下列问题的过去史：家庭、法律纠纷、教育、职业、性、虐待（以及任何家庭暴力问题），药物或其他成瘾行为，情绪，精神和环境（例如，你住在哪里？谁拥有你的家庭财务控制权？治疗期间有任何财务问题吗？）在进入治疗前还需要进行评估娱乐休闲活动，以及治疗后的目标和患者的强项与弱项。
虚拟成瘾测验可以为患者提供一种非侵入性手段来观察其行为。这对于许多怀有抵触情绪的患者来说，这样一个自我反省的机会，可以为正式评估过程提供更加开放的对话。筛选内容简短且容易理解，能让患者情绪简明地回答出“是”或“否”，而不需要激情高涨地为自己的行为做合理化辩解。这可以帮助临床医生确定需要
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