“药，在正确的时间服才管用！”伴随着这句口号，一张《吃药最佳时间表》在网上疯传，列出从清晨5点到22点11个时段里12种药物的用药单。不少实名认证的官微也纷纷转载。
这样吃药真的最佳吗？记医院院长助理金寿补，医院协会药事管理专业委员会委员、市医院药事管理质控中心顾问。他说，这个吃药时间表存在牵强拼凑、笼统归纳、以偏概全、缺乏循证的问题，容易误导患者。
疯传：11个时间段服这些药最佳
最近，在不少官微上，可以看到这样一条微博：“一天几次、一次几片，是多数药品说明书对药物用法、用量的描述。事实上，知道这点还远远不够，合适的药物选出合理服药时间，可使药物发挥最佳治疗效果！”在这段话的下面，附带了一张表格，上面清晰地写着几点应服什么药，每个时间点下面还陈述了这样服药的理由。
5:00——服心衰药
心衰容易在凌晨和夜间悄悄发作，有人将其称为“沉默的杀手”，但是这个杀手也有软肋，而且出现的时间是在清晨5点。
6:00——胰岛素药物
清晨6点人体对胰岛素最为敏感，这时服用促胰岛素的药物，可使人体自身分泌出更多的胰岛素。
7:00—降压药、抗过敏药
对于高血压患者来说，早上7点往往是一天中血压的最高峰。此时服用降压药，可有效降低血压，药物疗效会明显好于其他时间段，建议服用1~2片。
……
22:00——治胃溃疡药
胃酸往往在夜间分泌最为旺盛，而晚上10点服用治疗溃疡病的胃药，可有效延缓药物排空时间，使其中和更多胃酸，缓解胃部炎症以及胃部溃疡引起的疼痛。
看了这样的《吃药最佳时间表》，不少网民发表评论，“值得收藏”、“有备无患”、“为家里老人转发”，还有网民感叹“原来吃药有这么多要注意的地方”，更有网民把这条微博
给朋友，说“送给有需要的人”。我市药物专家：吃药讲究很多，不能轻信这张表
金寿补说，这个吃药时间表应该不是专业人士写的，但这个人似乎想以“时辰药理学”宣教吃药的“最佳时间”。所谓“时辰药理学”是研究药物与人体生物周期性相互关系的科学，主要研究机体昼夜节律对药物作用和体内过程的影响。从“时辰”上来说，这个“吃药最佳时间表”所涉及的“机体昼夜节律”多数是对的，但“最佳时间”大多是不合理的，存在牵强拼凑、笼统归纳、以偏概全、缺乏循证等问题。
有的药按这个表服用会中毒
比如“清晨5点服心衰药”这一条，金寿补说，以治疗心衰常用药物地高辛为例，地高辛半衰期很长，治疗窗很窄，有效治疗浓度与药物中毒浓度非常接近，有些患者还需要做血药浓度监测后，调整用药剂量。地高辛一般是上午8点至10点服用，此时服用血药浓度稍低，但生物利用度高，不但能增强疗效，且能降低毒副作用。如果按照这个吃药时间表，在心衰者对地高辛的敏感性最高的清晨5点，按常规剂量服用，极易中毒。虽然，这个吃药时间表也提醒患者在清晨5点服用时可适当减量，可具体减多少，患者怎么知道？
再比如“清晨6点服用胰岛素药物”这一条，金寿补也觉得不科学，“胰岛素药物”用词就很不规范。人体内胰岛分泌确有节律性，口服降血糖药种类繁多，用药时间也有差异。例如促胰岛素分泌的磺脲类药一般在餐前30分钟服用为宜；而促胰岛素分泌的非磺脲类的药，则应在餐前15分钟服用。只讲早上6点服用是不对的。
又如抗过敏药，多数有嗜睡的副作用，故应该在睡前服用，而不宜在早上7点服用。
同类药有共性也有个性
金寿补说，药物种类繁多，即便是同一种类的药物，它们之间虽然有共性，但也有个性。药物的疗效主要取决于药品的药效学、药动学，每个药物都有各自的药效学、药动学。同一类药品有长效、短效之分，其制型又有普通剂型、缓控释制剂型之别，故而给药频次也不同。
比如“10点服用消炎药”这一条，金寿补认为，“消炎药”这一名称不规范，不知道它指的是抗菌药，还是非甾体抗炎药。抗菌药的品种繁多，给药频次各异，例如青霉素类药物，一般都需要每日多次给药，才能达到最好的疗效，笼统地说上午10点使用效果好是不正确的。
再比如“中午12点服用关节炎药”这一条，金寿补说，短效、长效制剂日给药次数是不同的，布洛芬普通片需要一天服用三四次，而缓控释制剂大多每天服用两次，不能按照“骨关节患者在中午12点服用布洛芬等药物”的建议用药。
病人个体不同，服药时间剂量也不同
金寿补告诉记者，网上流传的这个吃药时间表，还忽略了患者个体的因素。
比如“晚上8点吃补血药”这一条。虽然补铁剂药空腹服用的生物利用度较高，但对胃肠的刺激大。若胃肠道能耐受的，最好在餐前或两餐间服用；若胃肠不好，则需要餐后服用，不能拘泥于“晚上8点”。
再比如“下午3点用平喘药”这一条。要依据病情的轻重缓急，针对病人病情，剂量、用法要个体化。例如应用类固醇吸入制剂防治哮喘，重症和加重期患者，宜每天用药三四次；若病情处于稳定期，一天用药两次，上下午各一次就可以；而只是预防性应用，即在每天下午一次就可以。
吃药还是根据说明书和医嘱为好
金寿补说，药物治疗强调合理用药，需要个体化用药，而药物品种繁多，用药“最佳时间”不能笼统归纳、一概而论，更不能盲目听信“吃药时间表”。
西医、西药是讲究循证的，包括用法、给药频次均以循证为依据。此依据主要体现在具有法律效力的药品说明书上；由于药品说明书有滞后性，随着不断研究，会有修改，其间医师用药须以最新的循证依据指导患者用药。因此，用什么药，该怎么吃药，千万别轻信网上或全国白癜风治疗专家简介北京最好的白癜风医院地址
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