有约君说
昨天是大部分中小学生的新学年开学日，有约君的朋友圈里一大早就普天同庆、喜气洋洋。
除了庆祝自己的孩子迈入人生新阶段，入读幼儿园、小学……，更多是家长们自嗨式的放飞：“漫长的暑假可算是过去啦~！”活生生地把开学日过成了节日，请欣赏网上父母们溢于言表的喜悦——
图：新浪微博
不过，在对待开学这一问题上，孩子们显然不能如此轻松。
在开学前夕，有约君和儿童心理科专家聊了一下，知道了一些“不想上学”的孩子的故事。
一上学就容易病可能病在“心”里
刚刚结束热播的电视剧《小欢喜》中，展现了几个典型家庭教育模式。
图：电视剧小欢喜新浪微博
在教师宋倩的家庭里，女儿英子漂亮、懂事、成绩好、家庭环境好，是人们所说的“别人家的孩子”。但在妈妈的高压管制之下，英子却越来越控制不了自己的情绪，出现了整夜睡不着觉的典型抑郁症症状，在情绪崩溃的边缘还一度想做出跳河的举动。
其实，像《小欢喜》里英子一样有情绪问题的孩子，在医院的心理科有不少。而且不仅是像英子这样在读高三、面临紧张学习压力的孩子。
儿童心理科专家告诉有约君，分离焦虑在读幼儿园的孩子中非常常见，而在稍大一些的孩子中则会表现为学校恐惧症、厌学。
值得注意的是，孩子情绪、心理出问题的表现各异：有的孩子会特别粘人，有的孩子会特别暴躁；还有的家长，发现孩子一上学就总“生病”，出现腹痛、恶心、头晕、胸闷等等，医院内科科室查不出问题，结果发现，这原来都是情绪问题的躯体化症状。
病例1
3岁女孩小A今年春季开始入读幼儿园。之前在家里，她主要由奶奶带养，很少和同龄孩子交往。上幼儿园后，和同龄的孩子相比，对幼儿园生活迟迟无法适应：不配合晨检，害怕老师，常常自己在后排的角落位置呆坐；总是大声哭闹，走在路上时不让人靠近，一有不顺意的事情发生，就乱丢玩具；有时候甚至咬自己、咬衣服，打家人、打自己。同时，小A又对妈妈非常依恋，见到生人会要妈妈抱，要上固定的卫生间。
“学龄前期的孩子里，分离焦虑非常常见。这就是一个典型的分离焦虑的孩子。”广州市妇女儿童医疗中心心理科查彩慧主任医师介绍，和入园入托相关的分离焦虑高峰往往出现在开学的第二周，以及小长假（如国庆）后的第一周。小A由原来的大哭大闹到最近在幼儿园的常常呆坐，表现淡漠，已经进入了分离焦虑的第三个阶段。
大部分分离焦虑的孩子，一开始的表现会比较好分辨为“情绪问题”：早上不愿意起床、不愿意换衣服，哭闹、不愿意上幼儿园，无缘无故发脾气，晚上要爸爸妈妈陪睡、睡梦中惊醒，等等。
需要留意的是，有的孩子情绪、心理问题会逐渐演变成躯体化症状，是分离焦虑的第二阶段，比如肚子疼、头晕、呕吐、心跳过快等等，“这些家长往往一开始不会想到孩子的心理问题引起，也可能不愿意接受，带孩子反复就诊于各个内科科室，都没有查出什么问题。我们常常接到消化科、神经科、免疫科、心内科转诊过来的病例。”查彩慧说。
大一些的孩子，和学业相关的情绪、心理问题主要表现为学校恐惧症，大多数出现在小学刚入学、小学高年级面临升学压力、青春期的孩子里，同样地有可能表现为各种各样的躯体化症状。查彩慧提醒，因为小学要求比幼儿园严格，家长对于孩子的成绩也会更为着紧，因此即使是幼儿园适应很好的孩子，读书时也有可能出现问题。
病例2
12岁的男孩小B，爸爸妈妈在东莞打工，自己和妹妹在老家跟着祖辈生活。7岁多一次感冒后就每年都会发作一次呕吐。去年上半年又开始呕吐，不愿意进食、喝水，医院诊断为胃溃疡、浅表性胃炎，每次打针后可以缓解，但仍然7~8天到20天左右就呕吐一次。
小B平时性格较为胆小，晚上不敢外出，夜间噩梦多，去年由于成绩下降而留级。经过医生进一步了解，小B的呕吐发作时间很有特点：上学、考试期间呕吐比较多，寒暑假、节假日则不会发生。
“医院消化科看过后，没有发现更多的病理性因素，消化科医生转诊到心理科处理。”查彩慧表示，小B的表现比较典型，经过一系列检查评估，确定是与心理问题有关的躯体化障碍。
病例3
13岁的小C是班上的副班长，平时成绩好，和同学关系融洽。去年下半年他发现自己有时早上起床后心跳加快、胸闷，十多分钟便缓解了。到了今年1月份的期末考试第二天，他出现呼吸困难、胸闷、心跳快，晚上难以入睡。而心动图和心电图检查都正常。
在心理科医生诊室内，小C说自己感到胸闷、心跳快，医生给他检查发现，小C心率达每分钟次。
“这个孩子是我们心内科转诊过来的，诊断是以焦虑为主的情绪障碍。”查彩慧介绍，接诊过的孩子里不乏品学兼优的，不要以为只有学习成绩差的孩子才会有情绪、心理问题。
分离焦虑还会导致
“在校特乖，在家特闹”
广州市妇女儿童医疗中心心理科欧婉杏副主任医师介绍，产生分离焦虑的原因有多个方面。
首先是孩子本身的气质。有的孩子会比较敏感，对别人的言语，特别是负面的批评的很容易记在心上。
还有一部分，对学校、幼儿园存在敬畏心理，在学校容易压抑自己的行为和情绪，上课时可以表现得很好，但是回到家里就会情绪爆发，出现“在学校特别乖，在家里特别闹”。
有些孩子是因为本身自信心低，觉得完成学校的任务、和其他孩子相处交往有困难。
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