戒断反应

戒断反应是指停止使用药物或减少使用剂量或使用拮抗剂占据受体后所出现的特殊的心理症候群，其机制是由于长期用药后，突然停药引起的适应性反跳，不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用的药物作用相反的症状。例如酒精戒断后出现的是兴奋，失眠，甚至癫痫发作等症状群。

近年来，研究证明某些行为也会产生戒断反应，如一些网瘾少年在接受治疗戒除网瘾时也会产生戒断反应。

吸烟者在强制戒烟之后也可能会出现诸如焦躁不安、失眠、食欲增强、吐黑灰色痰、血压升高以及心律不齐等戒断反应，会产生极大的痛苦。但是这种反应大多数会随着体质恢复逐渐消失。

因吸食或者注射鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因，以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品等，吸毒人员进入强制隔离戒毒所以及监管场所，吸毒人员突然失去毒品后自身机体发生的一种自然、本能、依赖的条件反应。“戒断反应”影响人体机能有多种多样反应形式，所以“戒断反应”又叫“戒断综合症”。“戒断反应”往往发生在急性脱毒期间、依赖精神药品、麻醉药品在用药减量或停药时发生身体功能紊乱的一系列症状和体征。

1、阿片类戒断综合征：症状于停药后5-6小时出现，表现为强烈渴求阿片类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速、睡眠不安等。

2、苯二氮卓类戒断综合征：症状出现于停药后1-3天，表现焦虑、震颤、恶心或呕吐、心慌、头痛、虚弱、失眠，严重者表现类似震颤谵妄或癫痫发作。一般持续3天～2周。

3、中枢兴奋剂戒断综合征：苯丙胺停用时也出现焦虑、抑郁、精神运动性迟滞或激越、胃肠道痉挛等，严重者可出现自杀。一般有长期的精神活性物质使用史，停用精神活性物质后出现上述戒断症状，诊断并小困难。

4、戒烟引发的病症为（依赖戒断综合症）：心急、胸闷、咳嗽、短暂健忘、无精神、发胖、发抖等。

处理原则：

1、缓慢撤完成瘾药，一般成年人，成瘾药宜在1周内逐渐停完；体弱、成瘾久和年老者，为避免断药过程中出现脑血管意外、虚脱，可缓慢减药，在10天至2周内减完。维生素B族及维生素C及躯体支持疗法可改善病人营养，减轻戒断时的痛苦，促大脑营养代谢疗法，如能量合剂，脑复康等有助于摆脱戒断症状。戒酒戒毒最好在戒毒中心或精神科病房进行。

2、预防戒断综合征：可递减饮酒量或毒品量；或用作用较弱的代用品替代，并逐渐递减代用品，直至停用。

3、对症处理：可口服苯二氯卓类药物如地西泮10mg，3次/日，或劳拉西泮2mg，3次/日，剂量应逐渐减少；对震颤谵妄患者，可给予地西泮10mg,4次/日，或劳拉西泮2mg，4次/日；出现癫痫发作者，可予苯妥因钠mg，2~3次/口。药物持续应用一周后逐渐减量，直至停药。必要时予支持疗法，如补液、纠正电解质紊乱等。

除了对应的药物治疗外，如果病人戒断反应比较强烈，应将病人安置在单人房间，专人24小时护理，保持安静、舒适，能保证患者睡眠质量。饮食上富含大量维生素、高热量、易消化，必要时静脉输液，保证患者体内电解质平衡，要及时与患者沟通、劝慰。为患者树立信心，消除疑虑。在患者戒断反应时，用药远离病人，防止病人打翻药瓶割伤自己。在束缚患者时，在手腕等关节处家用棉垫，骨突处等每两个小时按摩护理，每一个小时变换体位。定时换洗床单、被褥等。

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