陈某某，女，40岁。年11月26日初诊。
主诉：左下肢反复水肿8年余，加重3月余。
现病史：患者年因宫颈癌行子宫切除术，并行局部淋巴结清扫，术后左下肢轻度水肿，此后反复发作，症状较轻，未予以重视。3月前患者水肿明显加重，皮肤弹性稍差，医院未见明显缓解。辰下：左下肢水肿，轻微胀痛，身困乏力，大便质稀，余无特殊不适，舌质淡，苔薄白，脉沉。
处方：补气通络方加减
黄芪20g葛根20g薏苡仁20g
牡蛎30g（先煎）鸡血藤20g红花12g
桃仁12g益母草20g茯苓15g
泽泻12g红曲6g鸡内金20g
谷芽12g麦芽12g
7剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
二诊（年12月03日）：上药后，下肢水肿较前缓解，身困亦除。舌淡红，苔薄白，脉沉。前法继进，上方基础上加山楂20g，14剂，煎服法同前。
三诊（年12月17日）：上药后，水肿基本消退，晨起口干，舌淡苔白，脉沉。二诊方基础上加鲜石斛9g、陈皮12g。续服7剂，煎服法同前。
七日后复诊，水肿已除。嘱患者继续用药，巩固疗效，方可长久。
按语：近年来各类肿瘤切除术后并发肢体淋巴、静脉回流受阻在临床十分常见，其中尤以乳腺癌、宫颈癌术后为多见。根据临床表现，中医可将之归属“水肿”、“溢饮”、“痹证”等范畴。
吾师指出，此乃手术损伤机体局部脉络，致血脉壅塞不通，血不利则为水，可使津液失布、水湿泛溢，故见局部肢体水肿；局部气血失于濡养，水湿、痰凝、瘀血互结，气血运行不畅，故肢体疼痛；大便质稀，乃术后失于调摄，脾胃虚弱，运化无力所致；脾胃虚弱，则气血生化无源，气血不足，故见身困乏力；结合舌脉，四诊合参，为气虚络瘀水停证。吾师治以补气通络、利水消肿之法，方拟补气通络方加减。
患者病程日久，精气耗伤，故投用大量黄芪补气通络，气行血畅，则痰瘀自除，同时黄芪亦有利水退肿之效，正和本案之机；《本草经解》云“葛根辛甘和散，气血活，诸痹自愈也。”故予葛根解肌舒筋、通痹活血；薏苡仁，利水渗湿、健脾除痹；牡蛎，软坚散结、化痰通络；鸡血藤，补血、活血、通络，尤善治疗筋脉不畅、脉络不和之病证。益母草，活血调经、利尿消肿、清热解毒。桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛。更有泽泻、茯苓，利水。红曲、鸡内金、谷麦芽，健脾和胃、行气消食、促行药力。全方补气与活血相伍，气机健运则血瘀得行；健脾与利水相伍，脾气健运，则水有所制；诸药合用，标本兼治，共奏补气通络、利水消肿之功。
二诊下肢水肿缓解，加山楂健脾助运。三诊水肿已十去八九，偶有口干，故予加石斛、陈皮。石斛益胃生津，陈皮健脾行气。药后诸症悉平，然患者术后脉络受损，完全恢复并非一日之功，当守方调治，巩固疗效，方可一劳永逸、以除后患。
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