林某某，男，69岁。年7月26日。
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主诉：肺癌化疗后头晕失眠1周。
现
病史
患者肺部肿瘤切除术后化疗2次，1周前出现身困头晕，失眠易醒等症，遂慕名来诊，辰下：头晕，多梦易醒，身困、乏力，心慌不安，纳差，夜尿频，每夜4-5次，大便质稀。舌质淡苔薄白，脉沉。
处方
处方：归脾汤加减。
黄芪20g白条参9g五味子9g茯神12g龙骨30g牡蛎30g炒枣仁15g合欢皮20g夜交藤20g鳖甲18g谷芽12g麦芽12g青皮12g陈皮12g当归9g远志9g
×7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
二诊
（年8月2日）：药后身困头晕减轻，睡眠改善，仍有身困乏力，夜尿频数，每夜4-5次，舌质淡苔薄白，脉弦。予上方去龙骨、青皮，改黄芪为30g，加芡实、金樱子各12g，再用14剂。
三诊
（年8月16日）：诸症皆减，稍有乏力，舌质淡苔薄白，脉弦。予上方去夜交藤、陈皮、当归、远志、芡实、鳖甲，改黄芪为40g，加益智仁12g，再用七剂巩固疗效后诸症皆消，无自觉不适，生活质量得到改善。
按语
化疗是现代医学治疗恶性肿瘤的重要手段，然而化疗过程中产生各种毒副作用，如身困乏力、食欲减退、恶心呕吐以及白细胞下降、血小板减少等。中医药对于化疗过程中出现的不良反应能够起到扶正祛邪、增效减毒、改善预后、提高生活质量之效。
本案患者因化疗药毒内蕴，耗伤正气，脏腑虚损，故遍生诸症。脾者后天之本，气血生化之源，脾气亏虚，四肢肌肉无气血以养，则身困乏力；髓海清窍无清阳以升，则头晕；气血不足，心失所养，阴阳失和，不能藏神，故见多梦易醒，心慌不安，此诚如张景岳所言：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍。”肾者先天之本，主水液运行输布，司膀胱气化开阖，患者年近古稀，先天将竭，又有脾土不运，失后天所养，故肾气亏虚，膀胱气化无力，则见夜尿频数。四诊合参，本案以心脾气血两虚为主，兼有肾虚；法当益气补血，健脾养心，兼补肾；方用归脾汤加减。
方中以黄芪、人参大补元气，温润脾土；合谷芽、麦芽、青皮、陈皮和胃理气，条畅气机，使脾运复健，气血生化有源；茯神功在宁心安神，与五味子、炒枣仁同用其功更甚；五味子性酸味温，更有收敛固摄之能，可兼顾患者夜尿频数之苦；龙骨、牡蛎、鳖甲重镇安神；合欢皮、夜交藤解郁和血，养血安神。众药合用，心脾同治，脾旺则气血生化有源，心安则阴阳交替如常，诸症可除矣。
二诊见疾病向愈，知药已中的，其仍有身困乏力，遂调整药方，去龙骨防重镇太过而升举无力，去青皮防疏泄有余而补益不足，患者夜尿频数，予芡实、金樱子补肾固精缩尿。三诊症状基本缓解，仍宗上法，精简药方，仍加大黄芪用量，健脾益气，巩固疗效，并入益智仁温脾暖肾，固气涩精。尽剂后诸症悉除，使其生活质量得到改善，取效满意。
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